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"Aider les familles et amis de malades psychiques"
UNION NATIONALE DE FAMILLES ET AMIS DE PERSONNES MALADES ET/OU HANDICAPEES PSYCHIQUES
UNAFAM
- UNAFAM - Délégation Haute Vienne 87 - Limousin -
-Association reconnue d'utilité publique-
   
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Lettre sélectionnée : C

CA    CAAPSAIS    CAC    CAD    CAD    CADA    CADA    CADES    CADUS    CAE    CAE    CAEN    CAF    CAF    CAFAD    CAFAMP    CAFAMS    CAFETS    CAFME    CAFME    CAFS    CAJ    CAJ    CAL    CAM    CAMPA    CAMPS    CAMSP    CAMU    CAO    CAP    CAP    CAP    CAP    CAP    CAPASH    CAPD    CAPI    CAPL    CAPS    CARSAT    CART    CASF    CASF    CASH    CASP    CASS    CASS    CAT    CATEB    CATTP    CBI    CBP    CBUS    CC    CCA    CCAA    CCAM    CCAS    CCASA    CCASH    CCAT    CCDH    CCECQA    CCF    CCLIN    CCM    CCMPI    CCN    CCNE    CCPE    CCPP    CCPP    CCPPRB    CCR    CCSD    CCSD    CCSS    CCVAQSS    CD    CDA    CDAD    CDAEF    CdAM    CDAPH    CDC    CDCA    CDCDS    CDCPH    CDD    CDEN    CDES    CDHP    CDHP    CDI    CDO    CDOEA    CDOM    CDS    CDSM    CDSP    CDTD    CDU    CE    CE    CE    CE    CEAM    CEC    CECCOF    CECCOF    CEDEP    CEDH    CEDIAS    CEDPA    CEF    CEFI-PSY    CEM    CEME    CEPP    CEPS    CEPT    CER    CERJP    CES    CES    CESE    CESEDA    CESF    CESR    CESU    CFA    CFAS    CFES    CFG    CFHE    CFPS    CFQIPS    CFTMEA    CG    CGI    CGLPL    CGSS    CH    CHA    CHG    CHI    CHRS    CHRU    CHS    CHSCT    CHT    CHU    CHU    CI    CI    CIAAF    CIAS    CIAS    CIC    CIDH    CIDIH    CIE    CIF    CIFRE    CIH    CIH    CILE    CIM    CIO    CIRDD    CIRE    CIRST    CIS    CISP    CISS    CIVIS    CLA    CLACT    CLAD    CLAHP    CLAN    CLI    CLI    CLIC    CLIN    CLIS    CLIS1    CLIS2    CLIS3    CLIS4    CLS    CLS    CLSH    CLSM    CLSSI    CLUD    CM    CMA    CMA    CMC    CMC    CMD    CMDMS    CMDR    CME    CME    CMM    CMN    CMP    CMP    CMPP    CMPP    CMPR    CMRR    CMS    CMU    CMUC    CNAF    CNAM    CNAMTS    CNBDpaph    CNCDH    CNCEJ    CNCPH    CNED    CNEFEI    CNEH    CNESMS    CNFPT    CNG    CNIL    CNIM    CNISAM    CNLE    CNO    CNOM    CNOP    CNOSS    CNPS    CNPV    CNQCS    CNQSP    CNRD    CNRH    CNRS    CNS    CNSA    CNSA    CNU    CNV    COAE    COCT    CODAMPP    CODAMUPS    CODAMUPSTS    CODERPA    CODES    CODHPSY    COM    COMEDIMS    COMEDIMS    COMEX    COMEX    COP    COPIL    COREVIH    COSSEC    COSTRA    COTOREP    COTRIM    COVIRIS    COVR    CP    CPA    CPAM    CPC    CPCI    CPCMECH    CPCS    CPH    CPI    CPIP    CPLA    CPME    CPO    CPOA    CPOM    CPP    CPP    CPP    CPP    CPR    CPRDFP    CPS    CPT    CPU    CQAGR    CRA    CRA    CRA    CRAM    CRAMCO    CRCI    CRCSM    CRDRA    CREA    CREAI    CREDES    CREDOC    CREHPSY    CREPSY    CRES    CRESDA    CRF    CRIAVS    CRIC    CRIDEF    CRIM    CRIMCUP    CRIS    CROM    CROP    CROS    CROSMS    CROSS    CRP    CRP    CRPA    CRPP    CRPV    CRR    CRRA    CRRF    CRRMP    CRS    CRU    CRUPEC    CRUQ    CSAPA    CSDU    CSH    CSIRMT    CSL    CSM    CSMF    CSP    CSP    CSPPM    CSS    CSSI    CSSI    CSST    CSST    CST    CTC    CTE    CTNREHI    CTP    CTP    CTRS    CTRS    CTS    CTS    CUCS    CUI    CUMP    CVS    CVSD   




CDHP: Commission Départementale des Hospitalisations Psychiatriques

Résumé Instance
Adresse Internet http://www.ch-charcot56.fr/archives/2005/01/cdhp.htm
Détail

Commission Départementale des Hospitalisations Psychiatriques

LE TEXTE LEGISLATIF
La loi n°90-527 du 27 juin 1990, relative à la protection des personnes hospitalisées en raison de troubles mentaux et à leur condition d'hospitalisation, a institué dans chaque département une Commission départementale des hospitalisations psychiatriques (CDHP). Cette commission est chargée d'examiner la situation des personnes hospitalisées en raison de troubles mentaux au regard du respect des libertés individuelles et de la dignité des personnes.

COMPOSITION

Les récentes dispositions (Circulaire DGS/SD6 C no 2005-88 du 14 février 2005) étendent à 6 au lieu de 4  la composition de cette instance. (voir plus bas)

MISSIONS
Les missions de la CDHP :
est informée de toute hospitalisation sans le consentement du malade, de tout renouvellement et de toute levée d'hospitalisation.
établit chaque année un bilan de l'utilisation des procédures d'urgence.
examine en tant que de besoin, la situation des personnes hospitalisées et, obligatoirement, celle de toutes personnes dont l'hospitalisation sur demande d'un tiers se prolonge au-delà de trois mois.
saisit, en tant que de besoin, le préfet ou le procureur de la République de la situation des personnes hospitalisées.
visite les établissements, reçoit les réclamations des personnes hospitalisées ou de leur conseil, vérifie les informations transcrites sur le registre prévu à l'article L. 341 et s'assure que toutes les mentions prescrites par la loi y sont portées.
adresse, chaque année, le rapport de son activité au préfet et au procureur de la République et le présente au conseil départemental de santé mentale.
peut proposer au président du tribunal de grande instance du lieu de la situation de l'établissement d'ordonner la sortie immédiate, en les formes et modalités prévues à l'article L.351, de toute personne hospitalisée sans son consentement ou retenue dans un établissement défini à l'article L.331.

Les personnels des établissements hospitaliers sont tenus de répondre à toutes demandes d'information formulées par la commission.


SOURCE:  http://www.sante.gouv.fr/adm/dagpb/bo/2005/05-03/a0030029.htm

Circulaire DGS/SD6 C no 2005-88 du 14 février 2005 relative à la commission départementale des hospitalisations psychiatriques (CDHP)

NOR :  SANP0530064C

Date d’application : immédiate.
Références :
        Article 158 de la loi no 2004-806 du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique ;
        Articles L. 1111-7 et suivants du code de la santé publique ;
        Articles R. 1111-5 du code de la santé publique ;
        Articles R. 3223-1 à R. 3223-10 du code de la santé publique (codification du décret no 91-981 du 25 septembre 1991 pris pour l’application des articles L. 3222-5, L. 3223-1 et L. 3223-2 du code de la santé publique).
Le ministre des solidarités, de la santé et de la famille à Mesdames et Messieurs les préfets de région (directions régionales des affaires sanitaires et sociales [pour information]) ; Mesdames et Messieurs les préfets de département (directions départementales des affaires sanitaires et sociales [pour exécution]) ; Mesdames et Messieurs les directeurs d’agence régionale d’hospitalisation (pour information).
    Les commissions départementales des hospitalisations psychiatriques sont chargées, en application de l’article L. 3222-5 du code de la santé publique, « d’examiner la situation des personnes hospitalisées en raison de leurs troubles mentaux au regard du respect des libertés individuelles et de la dignité des personnes ». La loi du 4 mars 2002 a entendu renforcer les droits des personnes malades sans distinction des troubles dont ils souffrent. Ce faisant, elle a également confirmé le rôle des commissions départementales des hospitalisations psychiatriques (CDHP) d’aide, de recours et de contrôle des droits des personnes présentant des troubles mentaux. Les articles 11 et 19 de la loi du 4 mars 2002 ont renforcé la composition des CDHP, leur a confié une nouvelle compétence et des moyens d’action élargis.
    La présente circulaire a pour objet de vous apporter quelques précisions concernant la mise en oeuvre de la nouvelle compétence de la CDHP et ses moyens d’action et de vous informer du régime de la nouvelle composition de la CDHP qui peut entrer en vigueur sur la base de l’article 158 de la loi no 2004-806 du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique.

I.  -  LA COMPOSITION DE LA CDHP

    La nouvelle composition de la CDHP introduite par la loi du 4 mars 2002 était conditionnée à la publication des textes d’application de l’article L. 1114-1 du code de la santé publique (CSP) relatif à l’agrément des associations d’usagers du système de santé. En effet, cette nouvelle composition prévoyait 2 représentants d’associations agréées d’usagers du système de santé. Aucune disposition transitoire ne pouvait intervenir par voie réglementaire, comme l’a rappelé la section sociale du Conseil d’Etat le 28 mai 2004 à l’occasion de l’examen du projet de décret relatif à la CDHP. Ce projet a donc été suspendu.
    L’article 5 de la loi du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique a modifié les dispositions de l’article L. 1114-1 du CSP relatives à l’agrément des associations et des décisions d’agrément des associations des usagers du système de santé.
    L’article 158 de la même loi a instauré des dispositions transitoires qui, en l’attente du décret d’application de l’article L. 1114-1 du CSP, prévoient la désignation par l’autorité compétente des membres représentants des usagers du système de santé dans les instances hospitalières ou de santé publique, pour une période d’un an.
    L’article 158 instaure donc en son paragraphe I-1o un régime transitoire applicable à la nouvelle composition de la CDHP.
    En conséquence, la nouvelle composition de la CDHP peut désormais entrer en vigueur comme suit :
    -  il convient de constituer une nouvelle CDHP comprenant 6 membres (2 représentants des usagers, 3 médecins dont deux psychiatres et un médecin généraliste, et 1 magistrat) nommés dans les conditions prévues par l’article L. 3223-3 du CSP modifié ; il n’est pas possible de se contenter d’ajouter à la composition actuelle les nouveaux membres ;
    -  concernant la nomination des 2 représentants des usagers, il revient au représentant de l’Etat dans le département et, à Paris, au préfet de police de nommer un représentant membre d’une association de personnes malades et un représentant membre d’une association de familles de personnes atteintes de troubles mentaux ; il est nécessaire de faire référence à l’article 158 de la loi du 9 août 2004 précitée.
    Les représentants des personnes malades doivent être en priorité choisis parmi les membres d’une association de patients usagers du système de soins de psychiatrie.
    Lorsqu’une telle association n’existe pas dans votre département, il convient de rechercher dans les départements limitrophes et/ou faisant partie de votre région ou enfin de vous adresser aux associations représentant des usagers au sein des établissements de santé (conseil d’administration, commission des relations avec les usagers, commission de conciliation...).
    En ce qui concerne la nomination d’un médecin généraliste, vous pouvez vous rapprocher du conseil départemental de l’ordre des médecins ; le médecin généraliste peut être de statut libéral ou salarié ; il est admis qu’il puisse être à la retraite.
    Le mandat des membres demeure fixé à 3 ans, renouvelable une fois, excepté pour les représentants des usagers qui sont nommés pour 1 an à compter de la date de leur nomination.
    Le fonctionnement de la CDHP demeure inchangé (quorum, nomination du président,...).
    Si certaines CDHP ont été modifiées selon la composition prévue par la loi du 4 mars 2002 antérieurement à l’article 158 de la loi du 9 août 2004, elles voient leur composition validée en application des dispositions du paragraphe II de l’article 158.
    Enfin, je vous signale que cette nouvelle composition va s’accompagner de la modification de l’arrêté du 22 juin 1992 qui fixe l’indemnisation des membres de la commission. Cependant, dans l’attente de cette modification, comme l’arrêté prévoit une rémunération forfaitaire pour l’ensemble des membres de la CDHP indépendamment de sa composition, il y a lieu de l’appliquer à tous les membres excepté au médecin psychiatre libéral (3Cpsy).
    La période transitoire ouverte par l’article 158 a en tout état de cause une durée limitée, dans la mesure où son effet cesse à l’expiration d’un délai de 6 mois à compter de la publication de la 1re décision prononçant des agréments.
    Je ne manquerai pas de vous informer de la publication des textes réglementaires concernant l’agrément des associations d’usagers du système de santé et des conséquences sur la composition et le fonctionnement de la CDHP.

II.  -  L’ACCÈS AUX INFORMATIONS PERSONNELLES DE SANTÉ RECUEILLIES DANS LE CADRE D’UNE HOSPITALISATION SANS CONSENTEMENT : UNE NOUVELLE COMPÉTENCE DE LA CDHP

1.  Le régime général d’accès aux informations personnelles de santé s’applique à toute personne prise en charge en psychiatrie, quelles qu’en soient les modalités....
    Toute personne prise en charge en raison de ses troubles mentaux bénéficie des mêmes modalités d’accès aux informations personnelles de santé recueillies, même dans le cadre d’une hospitalisation sur demande d’un tiers (HDT) ou d’une hospitalisation d’office (HO), que les personnes prises en charge pour un autre motif. Ces modalités sont prévues par les articles L. 1111-7 et L. 1112-1 du code de la santé publique. Les dispositions de l’article R. 1111-5 notamment précisent les modalités d’accès à ces informations.
    Toute personne peut avoir accès à ces informations de manière directe ou par l’intermédiaire d’un médecin si elle le souhaite. Les établissements de santé proposent alors un accompagnement médical. Le délai d’accès est de 8 jours à compter de la date de la demande et au plus tôt après qu’un délai de réflexion de 48 heures aura été observé. Pour des motifs tenant aux risques que la connaissance de ces informations sans accompagnement ferait courir à la personne concernée, il peut lui être recommandé d’être accompagnée par une tierce personne. Cependant, le refus de la personne d’être accompagnée ne fait pas obstacle à la communication des informations à la personne demandeuse.
2.  A titre exceptionnel, un régime particulier est prévu pour l’accès aux informations personnelles de santé recueillies dans le cadre d’une HDT ou d’une HO (quatrième alinéa de l’article L. 1111-7) attribuant un rôle nouveau à la CDHP
    Le quatrième alinéa de l’article L. 1111-7 prévoit que, à titre exceptionnel, la consultation des informations de santé recueillies dans le cadre d’une HDT ou d’une HO peut être subordonnée à la présence d’un médecin désigné par la personne demandeuse, en cas de risques liés à une gravité particulière. Lorsque la personne refuse, la CDHP est saisie. Son avis s’impose au détenteur des informations comme au demandeur. Lorsque la CDHP est saisie, la personne doit accéder aux informations en question dans le délai de deux mois à compter de la date de sa demande d’accès.
    Il peut s’agir d’informations recueillies dans le cadre d’une hospitalisation antérieure ou en cours.
    Il convient tout d’abord d’insister sur le caractère exceptionnel de cette disposition.
    -  cette dernière ne peut s’appliquer que lorsque la personne a demandé à consulter son dossier médical sans l’intermédiaire d’un médecin ;
    -  la présence médicale est liée à « des risques d’une gravité particulière ». Il faut entendre par ces dispositions que la gravité particulière s’apprécie en liant la nature des informations de santé présentes dans le dossier médical à l’état de santé de la personne.
    Suite au refus de la personne de désigner un médecin pour l’accompagner dans la consultation des informations de santé, il appartient en première intention au médecin détenteur, qui pose la condition d’une présence médicale, de saisir sans délai la CDHP. La commission compétente est celle du département siège de l’établissement de santé où s’est déroulée ou se déroule l’HDT ou l’HO.
    Il apparaît nécessaire que le médecin informe la personne demandeuse de la saisine de la CDHP. Néanmoins, celle-ci peut également saisir la CDHP.
    Afin que la CDHP puisse apprécier au mieux la situation et se prononce en toute connaissance de cause, le détenteur des informations fournit sans délai à la CDHP les informations nécessaires relatives à la santé du demandeur et les éléments qui le conduisent à demander la présence d’un médecin. Ces éléments doivent cependant être limités à ceux nécessaires à l’accomplissement de la mission de la CDHP, c’est-à-dire permettant à la commission d’apprécier la demande de la personne au regard des risques d’une gravité particulière.
    Si la demande d’accès aux informations a été adressée par écrit, ce document peut être joint à la saisine de la CDHP. Tout élément utile peut également être fourni à la CDHP.
    La transmission de ces éléments est faite à l’adresse de la CDHP, dont le secrétariat est assuré par la DDASS, sous pli confidentiel, afin de respecter le secret médical. Je rappelle que les membres de la CDHP sont en vertu de l’article R. 3223-4 soumis au secret professionnel dans les conditions prévues par l’article 226-13 du code pénal. La CDHP peut demander toute information complémentaire.
    Lorsque la CDHP est saisie, le délai imparti pour que la personne ait accès aux informations en question est fixé par la loi à deux mois à compter de la date de réception de la demande d’accès aux informations faite par la personne. Dans cet intervalle, la CDHP doit avoir rendu son avis.
    Les modalités de consultation des informations par la personne demandeuse sont prévues par l’article R. 1111-5 : la consultation du dossier médical en présence du médecin désigné par la personne peut avoir lieu sur le lieu d’hospitalisation ou dans tout autre lieu, sur accord entre la personne et le médecin.
    Le recours à la CDHP ne fait pas obstacle à ce que le détenteur communique les informations à la personne si celle-ci accepte la présence d’un médecin ou si le praticien revient sur sa position. Il lui appartient à ce moment d’en informer la CDHP sans délai.
    L’avis de la CDHP est rendu de manière collégiale. Je vous rappelle que le quorum est fixé à 3 membres. L’avis rendu de la CDHP sur la nécessité d’une présence médicale ou non doit être motivé au regard de la gravité des risques que la connaissance des informations pourrait faire courir pour la personne.
    L’avis de la CDHP s’impose au demandeur comme au détenteur des informations de santé. Cet avis constitue une décision individuelle susceptible de faire l’objet d’un recours pour excès de pouvoir devant les juridictions administratives. Les voies et délais de recours doivent être mentionnés.
    J’attire votre attention sur le fait que faute d’avis rendu par la CDHP dans les deux mois suivants la date de réception de la demande d’accès direct aux informations de santé, et comme l’a précisé le Conseil d’Etat, l’avis est réputé favorable à cet accès, sans la présence d’un médecin.

III.  -  L’ACCÈS AUX DONNÉES MÉDICALES NÉCESSAIRES
À L’EXERCICE DES MISSIONS DE LA CDHP

    Afin de renforcer les missions de contrôle des CDHP, le II- 2o de la loi du 4 mars 2002 modifie l’article L. 3223-2 en prévoyant que les établissements de santé « fournissent [à la CDHP] toutes données médicales nécessaires à l’exercice de ses missions ». Cette mesure vise à renforcer les moyens des CDHP dans leur rôle de garantes du respect des libertés individuelles. Elle ne vise pas en revanche à les transformer en instance de contrôle de la thérapie médicale.
    Cet accès et les éléments d’information concernés doivent être strictement limités à ceux nécessaires à l’accomplissement des missions de la CDHP.
    Cet accès peut notamment être utile à la CDHP dans l’examen de certaines demandes de levée (dossiers ou demandes ponctuelles) ou d’examen des dossiers individuels d’hospitalisation sans consentement supérieure à trois mois (HDT) ou à quatre mois (HO) ou d’examen de certaines plaintes émanant de personnes hospitalisées.
    Il serait souhaitable que la personne malade soit informée préalablement par la CDHP que celle-ci souhaite avoir accès à ses données médicales, même si la loi n’impose pas son accord.
    Mes services demeurent à votre disposition afin de répondre à toutes vos questions et à toute difficulté dans l’application de la présente circulaire.

 Le sous-directeur,
Sous-direction santé et société :
B.  Basset 

 



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