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"Aider les familles et amis de malades psychiques"
UNION NATIONALE DE FAMILLES ET AMIS DE PERSONNES MALADES ET/OU HANDICAPEES PSYCHIQUES
UNAFAM
- UNAFAM - Délégation Haute Vienne 87 - Limousin -
-Association reconnue d'utilité publique-
   
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Lettre sélectionnée : C

CA    CAAPSAIS    CAC    CAD    CAD    CADA    CADA    CADES    CADUS    CAE    CAE    CAEN    CAF    CAF    CAFAD    CAFAMP    CAFAMS    CAFETS    CAFME    CAFME    CAFS    CAJ    CAJ    CAL    CAM    CAMPA    CAMPS    CAMSP    CAMU    CAO    CAP    CAP    CAP    CAP    CAP    CAPASH    CAPD    CAPI    CAPL    CAPS    CARSAT    CART    CASF    CASF    CASH    CASP    CASS    CASS    CAT    CATEB    CATTP    CBI    CBP    CBUS    CC    CCA    CCAA    CCAM    CCAS    CCASA    CCASH    CCAT    CCDH    CCECQA    CCF    CCLIN    CCM    CCMPI    CCN    CCNE    CCPE    CCPP    CCPP    CCPPRB    CCR    CCSD    CCSD    CCSS    CCVAQSS    CD    CDA    CDAD    CDAEF    CdAM    CDAPH    CDC    CDCA    CDCDS    CDCPH    CDD    CDEN    CDES    CDHP    CDHP    CDI    CDO    CDOEA    CDOM    CDS    CDSM    CDSP    CDTD    CDU    CE    CE    CE    CE    CEAM    CEC    CECCOF    CECCOF    CEDEP    CEDH    CEDIAS    CEDPA    CEF    CEFI-PSY    CEM    CEME    CEPP    CEPS    CEPT    CER    CERJP    CES    CES    CESE    CESEDA    CESF    CESR    CESU    CFA    CFAS    CFES    CFG    CFHE    CFPS    CFQIPS    CFTMEA    CG    CGI    CGLPL    CGSS    CH    CHA    CHG    CHI    CHRS    CHRU    CHS    CHSCT    CHT    CHU    CHU    CI    CI    CIAAF    CIAS    CIAS    CIC    CIDH    CIDIH    CIE    CIF    CIFRE    CIH    CIH    CILE    CIM    CIO    CIRDD    CIRE    CIRST    CIS    CISP    CISS    CIVIS    CLA    CLACT    CLAD    CLAHP    CLAN    CLI    CLI    CLIC    CLIN    CLIS    CLIS1    CLIS2    CLIS3    CLIS4    CLS    CLS    CLSH    CLSM    CLSSI    CLUD    CM    CMA    CMA    CMC    CMC    CMD    CMDMS    CMDR    CME    CME    CMM    CMN    CMP    CMP    CMPP    CMPP    CMPR    CMRR    CMS    CMU    CMUC    CNAF    CNAM    CNAMTS    CNBDpaph    CNCDH    CNCEJ    CNCPH    CNED    CNEFEI    CNEH    CNESMS    CNFPT    CNG    CNIL    CNIM    CNISAM    CNLE    CNO    CNOM    CNOP    CNOSS    CNPS    CNPV    CNQCS    CNQSP    CNRD    CNRH    CNRS    CNS    CNSA    CNSA    CNU    CNV    COAE    COCT    CODAMPP    CODAMUPS    CODAMUPSTS    CODERPA    CODES    CODHPSY    COM    COMEDIMS    COMEDIMS    COMEX    COMEX    COP    COPIL    COREVIH    COSSEC    COSTRA    COTOREP    COTRIM    COVIRIS    COVR    CP    CPA    CPAM    CPC    CPCI    CPCMECH    CPCS    CPH    CPI    CPIP    CPLA    CPME    CPO    CPOA    CPOM    CPP    CPP    CPP    CPP    CPR    CPRDFP    CPS    CPT    CPU    CQAGR    CRA    CRA    CRA    CRAM    CRAMCO    CRCI    CRCSM    CRDRA    CREA    CREAI    CREDES    CREDOC    CREHPSY    CREPSY    CRES    CRESDA    CRF    CRIAVS    CRIC    CRIDEF    CRIM    CRIMCUP    CRIS    CROM    CROP    CROS    CROSMS    CROSS    CRP    CRP    CRPA    CRPP    CRPV    CRR    CRRA    CRRF    CRRMP    CRS    CRU    CRUPEC    CRUQ    CSAPA    CSDU    CSH    CSIRMT    CSL    CSM    CSMF    CSP    CSP    CSPPM    CSS    CSSI    CSSI    CSST    CSST    CST    CTC    CTE    CTNREHI    CTP    CTP    CTRS    CTRS    CTS    CTS    CUCS    CUI    CUMP    CVS    CVSD   




CRA: Centre régional de Ressources sur l'Autisme

Dernière mise à jour le :       14 novembre 2010
 
 
 Internet  :   http://www.cra-rhone-alpes.org

 

 

CRA
Centre de ressources Autisme

 


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Définition d’un Centre de Ressources Autisme 

Un centre de ressources est un ensemble de moyens matériels et d’équipes pluridisciplinaires spécialisées et expérimentées pour améliorer l’accueil et l’accompagnement des personnes autistes et de leurs familles en recherchant pour chacun une solution adaptée et de proximité

 

Exemple du Centre Léo Kanner

Le Centre Léo Kanner est une équipe pluridisciplinaire spécialisée du Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Étienne constituée de pédopsychiatres, pédiatres et généticiens, spécialisés dans le diagnostic et l’évaluation des troubles envahissants du développement, autistiques et apparentés, chez l’enfant et l’adolescent.

Le Centre Léo Kanner est le Pôle stéphanois du Centre Ressource Régional pour l’autisme, en Rhône-Alpes.

Parallèlement aux évaluations diagnostiques, l’équipe du Centre Léo Kanner est une équipe de soins. Elle :

• participe aux enseignements universitaires et post-universitaires de la Faculté de Médecine de l’Université Jean Monnet.

• conduit des travaux de recherche dans le domaine de l’autisme et du développement précoce de l’enfant.

•coordonne les activités du réseau d’intervenants sanitaires, médico-sociaux et associatifs pour l’autisme de l’enfant, dans la Loire

 

Principales missions du CRA

Les missions dévolues au CRA – RA ressortent des missions assignées aux centres de ressources régionaux par voie de circulaire.

Les missions qu’entend assurer le CRA – RA sont définies et validées par tous les partenaires du Copil du CRA

Les missions décrites dans ce document ne sont pas priorisées. Ainsi, il ressortira de la mission du Copil de déterminer :

- des priorités

- un calendrier d’application.

1. Assurer le diagnostic précoce, l’évaluation et l’orientation des enfants, adolescents et adultes atteints d’autisme

2. Initier et animer un réseau régional de professionnels pluridisciplinaires autour de l’autisme

3. Veiller à la formation des professionnels

4. Favoriser la formation des familles

5. Mener, intégrer et promouvoir des actions de recherche

6. Assurer une mission d’information et de documentation auprès du grand public

7. Participer à l’évaluation des besoins via le CTRA

 

L’organisation du CRA

L’unité de coordination est le cœur du centre de ressources régional et assure :

- la coordination des trois pôles de référence

- l’initiation et l’animation du réseau régional de professionnels pluridisciplinaires.

De plus, elle est la garante de la mission d’information et de communication auprès des familles et du public.

 

 

Burprénorphine (Subutex)
La burprénorphine est un agoniste partiel des récepteurs morphiniques.
Elle constitue une alternative à la méthadone, mais avec plus de risques
d’interactions.
Elle a pour particularités :
- Risque de dépendance moins fort
- Effet agoniste et antagoniste qui peut décourager les abus
- Effet euphorisant moindre
Elle se présente sous forme de comprimés à 0,4 – 2 et 8 mg, en
emballages de 7 comprimés.
Indications :
- Dépendance aux opiacés de courte durée
- Intolérance à la méthadone
- Substitutions courtes
Contre-indications :
- Dépendance de longue durée
- Dépendance sévère
- Consommation intraveineuse (risque de décès)
- Traitement de substitution au long cours
- Polytoxicomanie
- Grossesse, allaitement
- Décompensation psychique aiguë ou grave
- Dépendance à l’alcool et aux benzodiazépines
- Insuffisance respiratoire ou hépatique sévère
Pratique :
- S’assurer qu’aucun opiacé n’a été pris dans les 12 heures
précédentes (risque de crise de manque aigu), voire même 24
heures s’il s’agit de méthadone. Ce délai est nécessaire pour
libérer les récepteurs, sinon la burprénorphine , qui a une
grande affinité pour les récepteurs opiacés mais une activité
intrinsèque modérée, déplace l’héroïne de ces récepteurs
mais les stimule beaucoup moins, entraînant de fait un état de
manque aigu.
- Commencer avec une dose de 4 mg, laisser fondre les
comprimés sous la langue
- Augmenter de 2 mg par jour jusqu’à obtention de l’effet
désiré.
- La dose plateau se situe généralement entre 12 et 16 mg par
jour. En raison de son effet plafond le risque d’overdose est
réputé moindre qu’avec la méthadone (au-delà de 24 mg, plus
d’augmentation de l’effet).
- Le patient sera vu tous les jours jusqu’à atteinte de la dose
d’entretien optimale – tableau 4.
Surdosage :
- Peu de risque d’overdose avec la burprénorphine seule.
- La prise concomitante d’autres médicaments par voie
intraveineuse, notamment de benzodiazépines, peut
provoquer le décès.
- En cas de surdose, l’efficacité de la naloxone (Narcan) est
limitée si bien qu’il peut être nécessaire d’utiliser de très
hauts dosages de cet antagoniste.
Burprénorphine en administration sublinguale
Dose initiale
2 – 4 mg si tolérance modérée ou incertaine et signes de sevrage
modérés ou absents
6 – 8 mg si tolérance élevée et signes de sevrage importants
Attention : la première dose de burprénorphine peut provoquer un
sevrage aigu si elle est donnée alors qu’il n’y a pas d’état de manque et
que la personne est encore sous l’effet d’opiacés (intervalle minimal : 6
heures après la dernière prise d’héroïne, 24 heures après la dernière
dose de méthadone)
Tableau 4
Sevrage du traitement de substitution à la burprénorphine
Mêmes remarques générales que pour la méthadone.
- Réduire la dose de 2 mg tous les deux jours jusqu’à 2 mg puis
de 0,4 mg tous les deux jours jusqu’à l’arrêt complet
- La réduction des doses peut être plus rapide selon la
tolérance.
Possibilités de traitements associés à une
substitution à la méthadone
Dépression : prescrire des antidépresseurs SSRI,
sérotoninergiques tels que citalopram ou sertraline, mais de
préférence ceux qui sont aussi noradrénergiques (venlafaxine,
riboxétine).
Troubles du sommeil, agitation : choisir les neuroleptiques, de
préférence atypiques, ou un simple antihistaminique tel que la
diphénydramine, p.ex.
Douleurs : AINS, sulfate de morphine, antidépresseurs tri- ou
tétracycliques (prudemment vu leurs interactions possibles)
Constipation : lactitol
Abus de benzodiazépines : remplacer par des demi-vies longues
(oxazépam, clorazépate)
Sudations désagréables : nifédipine, 3x 20 mg par jour.
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